Emotionale Belastung und Unterstützungsbedürfnis bei Mammakarzinompatientinnen zu Beginn der Strahlentherapie

Zusammenfassung

Die Strahlentherapie gilt als eine psychisch belastende Phase der Tumorbehandlung. Die vorliegende Pilotstudie hatte das Ziel, Hinweise zu emotionaler Belastung und Betreuungsbedarf bei Patientinnen mit primärem Mammakarzinom zu gewinnen. 77 meist brusterhaltend operierte Patientinnen wurden zu Beginn der Strahlentherapie befragt. Die emotionale Belastung wurde mit der Hospital Anxiety and Depression Scale und der Kurzform des Hornheider Fragebogens erfasst. Bedürfnis nach und Bereitschaft zu zusätzlicher Unterstützung wurden mit selbstentwickelten Fragen erhoben. Zusätzlich wurden Einschätzungen durch die behandelnden Klinikärzte, Pflegekräfte und radiologisch-technische Assistentinnen eingeholt. Obwohl die Patientinnen nur zu einem Drittel den Wunsch angaben, über ihre Krankheit sprechen zu wollen, und fast alle über gute Gesprächsmöglichkeiten im Rahmen der Familie berichteten, äußerten 36 % das Bedürfnis nach zusätzlicher psychosozialer Unterstützung und 75 % gaben an, sie würden ein solches Angebot annehmen. Aus Sicht der Mitglieder des Behandlungsteams (Ärzte, Pflegekräfte, radiologisch-technische Assistentinnen) wurden emotionale Belastung und Unterstützungsbedarf der Patientinnen höher eingeschätzt. Auffällige Werte (> 10) auf der Angstskala der HADS erreichten 20 %, auf der Depressivitätsskala nur 5 %. Im Hornheider Fragebogen waren 37 % der Patientinnen auffällig. HADS und Hornheider Fragebogen erwiesen sich als nicht ausreichend sensitiv und spezifisch im Hinblick auf das selbst eingeschätzte Unterstützungsbedürfnis. Auf der Basis unserer Ergebnisse besteht deutlicher Entwicklungsbedarf im Hinblick auf ein geeignetes Screeningverfahren zur Indikationsstellung für psychosoziale Unterstützung bei Mammakarzinompatientinnen in der Strahlentherapie.

Abstract

Radiotherapy is considered to be associated with psychological distress in cancer patients. The present pilot study was aimed at exploring both emotional distress and support needs among patients with primary breast cancer. 77 women were evaluated at the start of radiotherapy after completion of their breast-conserving surgical treatment. Emotional distress was measured with the Hospital Anxiety and Depression Scale and the Hornheider Questionnaire. Needs for additional psychosocial support as well as acceptance of support were assessed by single items. In addition to the patients' views, ratings from physicians, nurses and technical assistants were obtained. Although according to their self-reports only one third of the patients wished to talk about their disease and almost all of them had sufficient opportunities for discussions with their family members, 36 % reported needs for additional support and 75 % said that they would be willing to accept support in the case that it would be offered to them. Emotional distress and support needs were rated even higher by the members of the medical team. 20 % of the patients had high values (> 10) on the anxiety subscale and 5 % had high values (> 10) on the depression subscale of the HADS. 37 % were distressed according to the Hornheider Questionnaire. However, neither the HADS nor the Hornheider Questionnaire were sufficiently sensitive and specific to detect those patients reporting support needs. It was concluded that better screening tools have to be developed for identifying breast cancer patients in need of psychosocial support during radiotherapy.

Emotional distress - support needs - breast cancer - radiotherapy

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